Colon iritabil este una dintre cele mai frecvente afectiuni care afecteaza atat femeile si cat barbatii. Aceasta afectiune reprezinta cauza principala a aparitiei cancerului de colon.
Colonul iritabil sau sindromul de intestin iritabil se asociaza cu perturbarea cronica a functiei intestinale. Simptomele sunt durere acuta sau disconfort abdominal, dar si constipatie, diaree, alternanta diaree si constipatie. In aceste situatii, poate sa apara si balonarea sau distensia abdominala- marirea in volum a abdomenului.
Simptomele de colon iritabil pot sa apara si pe fond nervos, deoarece stresul influenteaza in mod negativ starea de spirit si poate duce la iritarea colonului.
Cauzele sindromului de colon iritabil
Nu exista doar o cauza responsabila in acest sens insa exista o multime de mecanisme fiziopatologice care stau la baza dezvoltarii acestei afectiuni. Acestea sunt:
- hipersensibilitatea viscerala;
- alterarea axului creier-intestin;
- tulburari de motilitate intestinala;
- factori psiho-sociali (de mediu, stres, mecanisme de adaptare la stres, tulburari psihice: depresie, tulburari anxioase, atacuri de panica, stres posttraumatic);
- inflamatia din intestine
- suprapopularea cu bacterii a intestinului subtire;
- factori genetici;
- factori alimentari (alergii alimentare).
Factorii de risc
Anumite categorii de oameni sunt mai predispusi la dezvoltarea colonului iritabil:
- femeile : afectiunea este mai frecventa la femei, deoarece exista o legatura directa cu modificarile hormonale datorate ciclului menstrual;
- tinerii : colonul iritabil este frecvent intalnit la adolescenti si la cei de pana in 40 de ani;
- istoricul familial: colonul iritabil are o componenta genetica si exista o predispozitie pentru dezvoltarea acestuia;
- problemele emotionale: unii pacienti cu sindrom de intestin iritabil pot prezenta si stres emotional sau afecţiuni psihice. Este dovedit faptul ca reducerea stresului poate ameliora simptomele.
- medicamentele: anumite medicamente favorizeaza simptomele de colon iritabil, cum sunt: antibioticele, antiinflamatoarele nesteroidiene, antidepresivele,
- intolerante alimentare precum cele la: lactoza, gluten, carbohidrati Grasimile si alcoolul afectează digestia si amplifica simptomele;
- infectii digestive: toxiinfectiile alimentare, enterocolitele bacteriene, virale sau parazitare determina sindromul de intestin iritabil.
Simptomele principale
Simptomele colonului iritabil sunt reprezentate de durerea abdominala care apare o data pe saptamana in ultimele 3 luni, asociata cu defecatia; schimbare in frecventa scaunului si schimbarea aspectului scaunului.
Uneori pot exista si alte simptome precum:
- balonare;
- contracturi la nivelul rectului
- defecatie dificila
- senzatia de defecatie;
- scaune cu mucus;
- simptome extraintestinale: dureri de spate, simptome urologice sau ginecologice.
Există 4 tipuri de sindrom de intestin iritabil:
- Sindromul de intestin iritabil cu predominanta constipatiei:
- Sindrom de intestin iritabil cu predominanta diareei:
- Sindrom de intestin iritabil mixt – alternanta diaree-constipatie:
- Sindrom de intestin iritabilnespecific- apar modificari insuficiente ale consistentei scaunului ce nu indeplinesc nici un criteriu de mai sus.
Diagnosticare
Sindromul de intestin iritabil este diagnosticat de medicul gastroenterolog sau internist. Pentru a se pune un diagnostic se fac analize de sange, investigatii imagistice si endoscopice.
Pentru inceput se face o anamneza pe baza simptomelor relatate de pacient despre modul de aparitie, modificarile de tranzit si debutul acestora. De asemenea, se tine cont si de antecedentele familiale patologice cu privire la bolile gastrointestinale.
Se aduna toate informatiile despre istoricul personal al pacientului. Se observa daca are intolerante alimentare, daca a urmat tratamente cu antiinflamatoare sau antibiotice, daca a avut infectii digestive si se analizeaza toate aspectele ce tin cont de modul de viata.
In unele situatii, poate fi nevoie si de un examen clinic general al abdomenului si analize de laborator. Aceste analize pentru colonul iritabil sunt:
- functia pancreasului: amilaza si lipaza pancreatica, elastaza fecala
- testul de hemoragii oculte din fecale – indica eventualele pierderi de sange
- in caz de diaree: calprotectina fecala, markeri pentru boala celiaca/intoleranta la gluten
- testul genetic de intoleranta la lactoza
- Radiografia abdominala simpla pentru a vedea daca exista o ocluzie intestinala
- Ecografia abdominala totala care ofera informatii pretioase despre ficat, pancreas, vezica si caile biliare
- Endoscopia digestiva inferioara (colonoscopia) reprezinta o investigatie ce examineaza in amanunt intestinul gros cu ajutorul unui tub flexibil ce are la capat o camera video. Colonoscopia trebuie facuta doar daca exista semnale de alarma si simptome grave.
Tratament pentru colon iritabil
Schema de tratament pentru colonului iritabil presupune mai multe etape: masuri generale; tratament medicamentos sau chiar psihoterapie, in unele situatii.
Majoritatea pacientilor se simt mai bine dupa aplicarea masurilor generale, fara sa fie nevoie de vreo medicatie.
Comunicarea medic – pacient este foarte importanta in momentul in care se pune un diagnostic. Desi majoritatea pacientilor se tem de cancer, prognosticul este favorabil.
Se recomanda adoptarea unui regim echilibrat si a unei diete cat mai variate, miscare fizica si plimbari in aer liber pentru buna functionare a organismului si ameliorarea simptomelor de durere, constipatie si balonare.
In alte situatii, este nevoie de un tratament medicamentos care cuprinde:
- antispastice: agenti care relaxeaza musculatura intestinala. Uleiul de menta joaca de asemenea, un rol calmant pentru colonul iritabil si amelioreaza balonarea si flatulenta
- antidepresive;
- anxiolitice;
- antidiareice – in caz de diaree
- laxative – in caz de constipatie
- alte medicamente pentru constipatie
- probiotice pentru colonul iritabil – bacterii bune, care ajuta la buna functionare a intestinelor;
- antibiotice non-absorbabile: utilizate pentru reglarea florei intestinale.
In unele situatii, daca tratamentele mentionate mai sus nu functioneaza in mod eficient se recurge la psihoterapie, procedura care ajuta pacientii sa fie cat mai optimisti si sa urmeze cu strictete sfaturile medicului specialist.